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疣的辨治

疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的表皮良性赘生物，传播途径主要为接触传染，可因搔抓自身接种传染。临床上常见者有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。现介绍临床中较为常见的寻常疣及扁平疣。

 

寻常疣

 

寻常疣是一种较常见的病毒性赘生物。与中医学文献中记载的“疣目”“枯筋箭”“千日疮”“晦气疮”“疣疮”“瘊子”相类似。

 

如《诸病源候论》疣目候记载：“疣目者，人手足边忽生如豆或如结筋，或五个或十个相连肌裹，粗强于肉，谓之疣目。”又如《外科启玄》千日疮记载：“一名疣疮，又名悔气疮。此疮如鱼鳞，生于人手足上，又名瘊子，生一千日自落，故名之。”再如《外科正宗》枯筋箭记载：“枯筋箭，初起如赤豆大，枯点微高，日久破裂，趱出筋头，蓬松枯槁。”本病民间俗称“瘊子”。

 

病因病机

 

中医认为，本病多由脾失健运，湿浊内蕴，复感外邪，凝聚肌肤所致；或为风邪侵袭，热客于肌表，风毒久留，郁久化热，气血凝滞而发；或肝火妄动，气血不和，阻于腠理而生。

 

现代医学认为，本病由人类乳头瘤病毒（HPV）选择性感染皮肤引起，主要是直接接触传染，亦可经接触污染物传染，免疫功能低下及外伤者易患本病。

 

主要症状

 

1．本病多见于儿童及青少年。

 

2．好发部位好发于手足背、手指、足缘或甲廓等处。

 

3．皮损特点：初为粟粒至绿豆大小半球状角质性丘疹，渐增大至豌豆或更大，灰褐，黄褐，或正常皮色，表面呈乳头瘤状增殖，干燥、粗糙，触之坚硬。数目不定。

 

4．大多无自觉症状。

 

5．病程及预后：本病病程缓慢，可以复发。

 

诊断要点

 

症状（无）+部位（好发于手足）+典型皮疹（绿豆大小褐色质硬丘疹，疣状增生）+病程（缓慢）。

 

类证鉴别

 

1.脂溢性角化：好发于老年人，皮疹多见于头面部等，常为多发性，多为褐色，较扁平，病程较长。

 

2.光线性角化病：好发于中老年皮肤白皙者，皮疹多见于面、耳、手背和前臂等，为多发性，与过度暴露日光有关。

 

3.扁平湿疣：主要发生在外阴部，灰白色，扁平，潮湿。

 

中医治疗

 

辨证施治

 

1．风热证

 

主症：病程较短，皮疹多发，淡褐色，微有瘙痒。舌质淡红，脉弦滑。

 

治法：清热疏风、解毒平肝。

 

方药：金银花30克，大青叶15克，柴胡10克，板蓝根15克，败酱草30克，生香附10克，木贼10克，生牡蛎30克。

 

2. 燥毒蕴肤证

 

主症：皮疹顽固不退，疹色暗褐，干燥无光泽；舌质暗红，脉弦。

 

治法：润燥平肝，解毒活血。

 

方药：当归15克，天花粉15克，川芎10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，败酱草30克，露蜂房3克，莪术12克。

 

3．血瘀感毒证

 

主症：皮疹为米粒至高粱粒大的扁平丘疹，近皮色或黄褐色，表面光亮，偶有痒感。舌质暗红，苔白，脉滑。

 

治法：活血解毒，软坚。

 

方药：紫草根15克，板蓝根30克，大青叶30克，马齿苋30克，赤芍10克，红花10克，桃仁10克。

 

外治法

 

1. 鸦胆子仁捣烂如泥，外敷疣上，包扎，3~5日换一次。

 

2. 黑色拔膏，温热后滴疣上，包扎3~5日换一次。

 

3. 木贼草30克，香附30克，煎水泡洗患部。

 

非药物疗法

 

1. 针灸疗法：用针尖从疣顶部到基底部，四周再用针刺以加强刺激，针后挤出少量血液，3～4天疣体便可脱落。

 

2. 数目少者，可用艾柱在疣上灸，每日1次，至疣体脱落。

 

3. 结扎疗法：对头大蒂小的疣或丝状疣，可用丝线或头发丝结扎，逐渐收紧，可使疣体脱落。

 

4. 推疣法：在疣体根部，用棉棒或刮匙(刮匙头部用棉花包裹)，与皮肤呈30°的角度，向前均匀用力推之。若疣体立即推除，表面压迫止血，并用纱布加压包扎；若残留少许疣体，经过1个月后再推一次。

 

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