第二届国医大师，我国中医耳鼻喉科学创始人，全国著名中医药学家，江苏省中医院终身杰出专家干祖望教授于2015年7月2日在南京逝世，享年104岁。

 

    干祖望1912年9月生于上海市金山县，5岁入私塾，17岁学医，22岁挂牌行医。1951年挂出全国第一块“中医耳鼻咽喉科”招牌，建立中西医结合耳鼻喉科诊疗规范。1972年，在南京中医学院附属医院创办“中医耳鼻咽喉科”，并于2006年成为第一个国家中医耳鼻喉科重点专科，撰就全国第一部《中医耳鼻咽喉科学》。

 

    干祖望创“中介”学说，倡“四诊”为“五诊”，调整“八纲”为“十纲”，发现两个新病种：“喉源性咳嗽”和“多涕症”。连续举办多期中医耳鼻喉科进修班、师资班，为各地培养百余位专科人才。一生共撰写著作约400多万字，除中医专业的论文著作外，也不乏杂文、诗词等。他是金陵“十大藏书状元”之一，对养生有独到见解，提出八字养生妙法。

 

    干祖望献身杏林80余载，医术精湛，医德高尚，是医家楷模；他治学严谨，造诣深厚，学贯中西，桃李满天下，为后学典范。

 

    在鼓励社会资本办医方面，国家层面新政频出，地方配套举措接连跟进，但记者在采访中发现，社会资本办医仍存在一些难题。从土地审批使用、药品价格定价到院内制剂纳入医保范畴、基层引才环境构建等等，诸多方面尚有完善空间。

 

    自主定价还是进医保陷入两难

 

    “民营医院杂而不强，85%的民营医院是一级医院，12%是二级医院，三级医院只占3%。”谈起民营医院发展情况，中华中医药学会社会办医分会秘书长、中国民间中医药协会会长陈珞珈如数家珍。

 

    他坦言，目前政策虽然很好，但是绝大多数政策尚未得到落实。“公立医院与私立医院，在待遇上仍不平等，公立综合中医医院年均财政拨款700万元，而且不交税，社会资本投资的民营医院盖房子、租房子、买设备，医院的各种运营经费，成本很大，没有一分钱的财政补助，营利性医院还要交营业税和所得税，一般社会资本办的中医院5到8年以后才能有利润。”

 

    河南省中医药管理局相关负责人告诉记者，对社会资本办医的部分政策，存在落实不到位的问题。具体体现在用地、用房、税收减免、事业收费减免、人才流动、资本回报等方面。集中表现在，现有中医医疗收费价格较低，总体盈利能力不足。

 

    郑州中医骨伤病医院院长郭永昌说，国家发展改革委、国家卫生计生委和人力资源社会保障部联合发布通知要求，非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节，各地不得以任何方式进行不当干预，可在实际运行中，民营医院的自主定价却无法落实。因为政策规定，要成为医保定点医院，必须按照物价规定收费，由此，新规赋予的自主权就大打折扣了。除非民营医院放弃医保。

 

    “比如一个治疗项目，医保规定只能收40元，如果我输入60元，是不可能结算成功的。多出来的20块钱，不能走医保，只能患者支付。一旦患者自费率过高，报销比例下降，也不符合医保规定。我院床位费为30元，按省市医保报销比例给予25元报销，那么剩下的5元需要患者自费。一旦自主定价后势必就会造成患者一部分钱得不到报销，就会影响患者到我院住院就诊。”郭永昌解释说。

 

    即便像上海泰坤堂这样前期有资本介入的中医院也面临着诸多挑战。医院门诊部三层楼1000多平方米目前已拥挤不堪，为给临床腾出空间，行政部门已在院外租赁办公。院长黄小平介绍，目前医院所在的位置是内环核心，房屋租金很高，前期投入很大。如果社会办医的企业能在承担社会责任的同时，可以获得一定的财政补贴，将会有力地促进社会办中医的积极性，缓解资金压力。

 

    云南省中医药管理局相关负责人也认为，民办中医机构在土地审批政策中难以真正享受同等待遇。因民办中医机构普遍规模偏小、投资额度不大，民办中医机构在土地申请审批时很难得到地方政府的支持，目前该省民办中医类医院绝大部分靠租赁房屋开展业务。

 

    定位不明确阻碍自身发展