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产后情绪低落警惕甲状腺病

部分产后甲状腺炎患者在甲状腺功能减退阶段可出现情绪低下的表现，易被误诊为产后抑郁症。其实，与妊娠有关的甲状腺疾病是常见病，这些疾病的发生与甲状腺的自身免疫有关，对母亲和胎儿均可造成危害。

妊娠期及产后妇女自身免疫甲状腺疾病，可出现甲亢、甲减或由甲亢到甲减等诸多症状，产生一些特有的后果，如产后甲状腺炎、甲状腺自身免疫相关的自发流产及对后代智力的影响等。

产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一个类型，实际上是潜在的自身免疫性甲状腺炎在妊娠因素的影响下转变为显性甲状腺功能异常。产后甲状腺炎的典型病例表现为从甲亢(如怕热、多汗、心悸、体重下降及烦躁易怒)到甲减(怕冷、乏力、体重上升或水肿)的双向变化，非典型病例可只表现为甲减单向变化。部分产后甲状腺炎患者在甲减阶段，可能只出现情绪低下等症状，易被误诊为产后抑郁症。

诊断产后甲状腺炎并不难，主要是及时进行甲状腺功能及相关抗体的检测。特别是只出现情绪低落等甲减症状的患者，一定要查甲状腺功能。治疗方面，在甲亢阶段可使用B受体阻滞剂，缓解高代谢症候群的症状；在甲减阶段主要是及时使用甲状腺激素进行替代治疗。多数产后甲状腺炎患者经一段时间的甲减期可进入恢复期，不需要终身进行甲状腺激素替代治疗。但有一部分患者甲减不能恢复，最终发展成永久性甲减。有相当部分患者再次妊娠时产后甲状腺炎可能复发。

下述高风险人群，应在妊娠前进行甲状腺自身抗体及甲状腺功能检查：1．既往有甲状腺疾病史、甲状腺肿大和甲状腺手术史者。2．既往在妊娠中发现血清TSH升高或血清甲状腺自身抗体阳性者。3．有甲状腺疾病家族史者。4．有自身免疫性疾病个人史和家族史者。5．不孕、流产、早产、胎儿生长受限、不明原因胎死宫内等的妇女。

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