当归芍药散治腹泻2年余 夏秋季节明显
马某某,男,26岁。2013年8月30日初诊。
患者诉腹泻2年余。夏秋季节明显,大便不成形,每日2次,伴脐两侧腹痛,进食则舒,时有头痛,小便可。2013年1月外院查胃镜示:十二指肠球部溃疡。前医曾以香砂六君子汤加减治疗,效差。舌暗红,舌体胖大,苔薄黄腻,脉沉细。
处方:川芎6克,当归6克,生白芍10克,泽泻6克,炒白术12克,茯苓12克,蚤休10克,白及10克,生黄芪15克,煅乌贼骨15克,生山药30克,元胡10克。14剂,水煎服,每日1剂。
二诊时腹泻、腹痛完全缓解,后以黄芪建中汤化裁另服1月,病人复查胃镜:十二指肠球部溃疡已愈合。
按 当归芍药散出自《金匮要略》,原治妇人怀妊肝脾不和所致的腹痛。脐之两侧为足阳明胃和足太阴脾经循行之处,张磊据该患者腹泻腹痛在脐之两侧,以经络辨证,辨为肝脾失和证。而以当归芍药散调肝脾,并加山药健脾止泻,黄芪、乌贼骨、白及健脾收湿,生肌敛疮。蚤休治疗胃肠溃疡的经验为张磊在一患者处所得,加猪肚炖服单用即有效。肝木乘脾,除肝旺外,脾虚是另一主因,故收效之后,张磊另以黄芪建中汤化裁培建中土,土旺则不易为肝木所乘,此为治本之法。
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