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肠易激综合征 治腹痛腹泻验案

　　李某某，男，45岁。患者自2010年2月出现左下腹疼痛，疼痛时作时止，痛则泄泻，泻后痛减，伴倦怠乏力。无发热，无恶心呕吐，大便无脓血。行结肠镜检查见全结肠黏膜光滑，未见明显异常。4年来曾在多家医院就诊，口服多种中西药物治疗，均未见效，近来渐增腰膝酸软、畏寒喜暖等症。遂于2009年4月前来就诊。刻下症见腹痛纳差、倦怠乏力、腰膝酸软、畏寒喜暖，舌淡苔白腻脉沉细。

　　我院专家认为患者脾虚肝郁，病久损及肾阳，治疗应予健脾温肾柔肝止痛为主。处方：党参20克，茯苓20克，补骨脂15克,肉豆蔻15克,白术20克,陈皮15克，白芍10克，防风6克，干姜10克，炙甘草10克。连服3剂，诸症大减。原方继服3剂，4年腹痛腹泻之疾霍然而愈。

　　韩某某，男，53岁。患者半年前与家人生气后出现下腹部疼痛，随后出现腹泻，大便每日4～5次，质稀，无脓血。自发病以来，无发热恶寒，无恶心呕吐。曾在其他医院就诊，口服“思密达、吡哌酸”等药物无效。于2009年5月来诊，症见头晕乏力，下腹部坠胀疼痛，睡眠差，大便每日4～5次，舌淡红苔薄白脉沉弦。查大便常规无异常；结肠镜诊断：肠易激综合征。

　　此为患者肝郁脾虚，清阳不升，发为腹痛泄泻。治疗以疏肝健脾，升阳止泻为主。处方：青陈皮各15克，白芍15克，白术15克，防风6克，升麻10克，茯苓10克。连服6剂，诸症消失而痊愈。

　　按  临床观察发现，肠易激综合征无论在门诊或病房，应用西药治疗，效果均不理想，并有一定副作用。即便症状得以控制也需较长时间且有易复发的特点。脾胃失和存在于该病之始终，肝之疏泄失常又是其主要病机。痛泄要方是一首传统名方，组方精炼，配伍奥妙，切中该病之病机，故临床以该方加减治疗肠易激综合征，每获捷效。我们效仿试之，得心应手。这种方法与西医治疗相比，疗程短、疗效好、无副作用，且所用药物简单、药价低廉，能减轻病人经济负担，有极好的社会经济效益。

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