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广州东方类风湿专家解答治疗强直长期使用非甾体抗炎药会上瘾吗？

　　广州东方类风湿专家解答

　　治疗强直：长期使用非甾体抗炎药会“上瘾”吗?

　　非甾体抗炎药NSAIDs在强直性脊柱炎的治疗中一直占有重要位置，很多强友对阿西美辛、塞来昔布、美洛昔康等非甾体抗炎药有一种认识：这是一种 “止痛药”、只能缓解疼痛而对疾病本身的改善无益、长期服用会“上瘾”。事实真是这样吗?

　　认识非甾体抗炎药

　　非甾体类抗炎药，是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体不同，故又称为非甾体类抗炎药。所谓炎症，往往包括“红、肿、热、痛”四大症状，因此大家常把这类药物叫做“止痛药”，但止疼只是这类药物的作用之一。

　　临床上治疗强直性脊柱炎常用的NSAIDs包括：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬钠、尼美舒利、美洛昔康、氯诺昔康、塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等。由于每个患者对不同药物的耐受性和疗效都不一样，个体差异比较大，因此必须根据患者的年龄、病情、并发症、体重、治疗反应等选择合适NSAIDs的种类、剂型和剂量。

　　NSAIDs是止痛药物还是治疗药?

　　很多强直性脊柱炎患者只有腰痛时才会吃药，尤其对阿西美辛、双氯芬酸钠、布洛芬等NSAIDs有一种错误的认识，认为它们是一种“止痛药”，只能缓解疼痛，对疾病本身的改善无益，而且长期服用还会“上瘾”。

　　这是因为很多患者对抗炎药和止痛药还是傻傻分不清。首先要明确两点：1.NSAIDs没有成瘾性。2.止痛药有着不同程度的成瘾性。

　　生活中，我们常常提及的止痛药/镇痛药是指作用于中枢神经系统、缓解各种疼痛的药物，包括麻醉镇痛药和非麻醉镇痛药(前者的代表药物是吗啡)。由于长期使用止痛药/镇痛药容易产生依赖性(通常所说的成瘾)，因此这类药物属于国家管制药品，在临床使用非常严格。

　　而我们所说的NSAIDs绝不是单纯止痛药。当人体内有炎症时可产生许多致炎因子，可导致关节及周围软组织的红、肿、热、痛、功能障碍等。通俗地讲，此类药可阻断致痛因子的产生，从而达到抗炎、解热、镇痛的作用。NSAIDs适用于各种急慢性关节炎、各种软组织风湿病，也可用于各种疾病所致的疼痛、运动型损伤及退热。

　　NSAIDs可以长期使用吗?

　　在病情活动期间，若无不良反应，建议每日规律服用。若病情控制良好，仍不建议立即停药，而是在医师的指导下，逐渐减少剂量，或拉长服药间隔时间。如果某种非甾体类抗炎药治疗2-4周后症状仍无明显改善，应改用其他种类的抗炎药物。

　　NSAIDs的不良反应

　　使用该类药物最常见的不良反应为胃肠道不适(包括纳差、厌食、腹痛等)，其次为肝肾功能异常等。治疗前后应定期检查血和尿常规、肝和肾功能，如出现明显胃肠道不适或大便颜色变黑等表现，应及时到医院检查。

　　是否可以联用NSAIDs?

　　不建议同时使用2种或2种以上非甾类药，同时使用多种非甾体抗炎药增加不良反应。特别注意一药多名，同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。

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