支气管哮喘防治宿痰去除夙根 药膳食疗日常固本

支气管哮喘患病率正以惊人的速度上升，全球哮喘的患病率为1％-18％，约3亿人患有哮喘[1]。刘伟胜教授是第3、第4批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，行医40余载，在哮喘防治方面积累了丰富经验，尤其善于运用中医养生保健理念指导哮喘疾病的预防，现将其经验总结如下。

寒热有别，避寒为先
 

哮喘有热哮与寒哮之分，热哮者发作多见痰热之证，寒哮则多受寒而发。然而，哮喘虽有寒热之分，值得注意的是，临床上热哮多见于哮喘的急性期，缓解期因疾病迁延，多已耗损阳气，常现肺脾肾虚损之象，因此有“治哮不远温”之说。《景岳全书·喘促》曰：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”提示哮证的核心病机与“寒”密切相关。

避寒之法众多，首先是保暖，做到“虚邪贼风，避之有时”。如葛洪《枕上记》所言：“坐卧莫当风，频于暖处浴”；他在《抱朴子·极言》中指出：“冬不欲极温，夏不欲穷凉，不露卧星下，不眠中见肩，大寒大热，大风大雾，皆不欲冒之。”宋代养生家蒲处厚《保生要录·论衣服门》中说：“寒欲渐著，热欲渐脱。腰腹下至足胫欲得常温，胸上至头欲得稍凉，凉不至冻，温不至燥。”古代医家皆从生活起居各方面的细节提醒人们要注重避风寒。对于哮喘患者，刘伟胜教授认为更加要注意避风寒之邪，尤其现代人，夏天长期处于空调环境，更易为寒邪所伤，因此哮喘之人应尽量少用空调，温度设置更要避免太低。如明代医家汪绮石《理虚元鉴》所曰：“夏防暑热，又防因暑取凉。”

此外，古人的“负日之暄”是一种很好的养生保健法，明代医家万全《养生四要》言“背宜常暖，暖则肺气不伤”。常晒太阳，能起到壮阳气、温通经脉的作用，尤其是背部是膀胱经循行部位，是抵御外来邪气的重要关隘，又有各种重要俞穴，因此晒背脊不仅有温通阳气的作用，同时有助于驱邪外出，因此尤其适用于寒性哮喘病人的预防，不过夏日应注意避免暴晒。

防治宿痰，去除夙根

《证治会补·哮病》曰：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者为合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”因此，宿痰即“夙根”是哮病的重要内因之一，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》提出：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。”《症因脉治·哮病》也指出：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内。”提示伏痰为病，遇感触发的机理。

刘伟胜教授对宿痰的防治，除了强调饮食注意少食生冷、黏滑及海鲜类食物之外，认为可多食山药、扁豆、芡实、薏苡仁等品，并主张适当用三子养亲汤等进行调治。他推崇腹式呼吸锻炼法，认为这是预防哮喘的最佳自我保健法之一，呼吸注意要尽量匀、长、深、细、缓，有助于改善呼吸功能，促进肺循环，同时对腹腔内脏器起到较好的按摩作用，增强胃肠蠕动，有助于改善代谢，也是消除宿痰于无形之中的一种有效手段。

调摄饮食，谨和五味

哮喘的发生，与饮食不当也不无影响，《沈氏尊生书》曰：“大都感于童稚之时，客犯盐醋，渗透气脘，一遇风寒，便窒塞道路，气息喘促。”《医碥·喘哮》则指出：“哮者，得之食味酸咸太过，渗透气管，痰入结聚，一遇风寒，气郁痰壅即发。”因此，刘伟胜教授主张饮食不宜酸咸太过，尤其要留意自身是否存在食物过敏现象，对于曾诱发过敏的食物皆应慎食。而生冷之食亦须禁忌，《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。”尤其小儿为稚阳之体，最易受寒邪所伤，雪糕冷饮之品尤当慎食。当然，热哮病人饮食亦不适于辛燥或温补太过，尤其是急性发作之时。

情志调畅，病安从来

刘伟胜教授一向注重情志调节对疾病的影响，认为“情绪平和，对人生充满希望”是却病保健的重要途径之一，既重视“恬淡虚无”，又不失积极向上，是刘伟胜教授的一贯主张与作风。哮喘病人尤其要保持良好的情绪状态，否则易诱发或加重疾病。诚如《症因脉治·哮病》所云：“哮病……偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。”清代医家陈修园《时方妙用·哮症》亦言：“哮喘之病，寒邪伏于肺腧，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风寒暑湿燥火六气之伤即发，伤酒伤食亦发，动怒，动气亦发，劳役房劳亦发。”皆认为情志因素是哮病发作的重要诱因之一。而现代研究对心理情绪因素在哮喘发病中的影响也已得到肯定。

动静结合，形神合一